« نقدی بر سخنان وزیر بهداشت در مراسم گرامیداشت روز پزشک »

دیروز در رسانه ها به نقل از وزیر بهداشت در مراسم روز پزشک نقل شد که ایشان گفته اند "اعتبارات حـوزه سلامـت به قـدری کم و ناچیـز است که من خجالت می کشم درباره آن صحبت کنم و اگر نگویم بیمه های بی خاصیت ولی متاسفانه بیمه های کم خاصیتی داریم و  حتی در مقایسه با کشورهای همسایه نیز وضع خوبی از این نظر نداریم"
البته وزیر محترم بهداشت مشخص نکرده اند که موضوع کم بودن "اعتبارات سلامت" که موضوع بودجه ای است و مربوط به قانون برنامه و بودجه کشور است چه ربطی به بیمه ها دارد؟ و مشخص نکرده اند که منظورشان از بیمه ها بخش تجاری (بیمه مکمل)یا اجتماعی آن است ؟ و همچنین مشخص نکرده اند که خاصیت مورد انتظار ایشان از بیمه ها برای چه مرجعی بوده است یعنی اینکه بیمه ها برای وزارت بهداشت خاصیت ندارند یا برای پزشکان یا برای بیمه شدگان و بیماران یا برای مردم ؟ بقول شاعر :
« به دست آور دل مارا چه کارت با دل مردم
تو واجب را به جا آور رها کن مستحب ها را »
    قطعاً وزیر محترم بهداشت به اصول مرتبط قانون اساسی با  حوزه عمل خود آگاهی دارند بند 12 اصل سوم که به وظایف دولت در قبال مردم می پردازد (موضوع بهداشت) و اصل 29 که برخورداری از خدمات بهداشتی و درمانی و مراقبت های پزشکی را بصورت بیمه و غیره حقی همگانی برای مردم و تکلیف دولت می داند و بند یک اصل 43 که تامین نیازهای اساسی نظیر بهداشت و درمان برای همه را بعنوان ضابطه اقتصاد جمهوری اسلامی معین می سازد و ... ، فلذا مشخص نیست چرا در بیان کمبود اعتبارات سلامت ایشان بجای مطالبه از مجلس و دولت محترم برای افزایش اعتبارات بخش سلامت ، این نقیصه را متوجه بیمه ها می داند؟!
-    وزیر محترم بهداشت شاید به اتکاء گزارشات اطرافیان و مشاورین احمدی نژادی خود این سخن را گفته اند وگرنه می دانند که وضعیت فعلی اعتبارات سلامت ، ماحصل بی خاصیتی وزرای بهداشت قبلی است که نتوانستند در قالب تدوین لایحه و تصویب قانون برنامه و بودجه ، احکام و مصوبات و تبصره ها و ردیف های متناسب را بگیرند و پس از تصویب بودجه هم نتوانستند در فرآیند تخصص و جذب اعتبارات از دولت (سازمان مدیریت و برنامه ریزی و وزارت امور اقتصادی و دارایی) خوب عمل کنند.
-    آیا وزیر محترم بهداشت می دانند که بجای اولویت بخشی به دارو ، در دولت قبلی دلارها برای واردات زین اسب ، ماشین های پورشه و ... تخصیص یافت و اگر می دانند چرا با تطهیر دولت قبلی ، بیمه ها را  مقصر کمبود اعتبارات بخش سلامت می نامند و آیا این حکایت از بی خاصیتی وزرای قبلی بهداشت و بی خاصیتی وزارتخانه متبوع ایشان نیست؟
-    وزیر محترم بهداشت بایستی بدانند کمبود اعتبارات بخش سلامت ماحصل بی خاصیتی وزرای بهداشت قبلی است که نتوانستند در فرآیند اجرای طرح هدفمندی یارانه ، بسته حمایتی بخش سلامت را بخوبی تصویب و پیگیری کنند و حتی اعتبارات مصوب چند هزار میلیاردی مجلس برای این منظور را تخصیص داده و جذب کنند. ایشان قطعاً بخاطر دارند وزیر قبل از ایشان که در بدو شروع فعالیت خود مدعی حل 6 دقیقـه ای مسائل درمان شد و بایستی از ایشان و اسلانشان می پرسیدند که چرا اعتبارات بخش سلامت کم است؟ نه اینکه مشکل را فقط متوجه بیمه ها کنند ! احیاناً اشک وزیر قبلی در مراسم تودیع از سمتش هم بخاطر شیفتگی خدمت و حسرت فرارسیدن همان 6 دقیقه طلایی بوده است .
-    وزیر محترم بهداشت بایستی بدانند که وضعیت اعتبارات بخش سلامت و نابسامانی این حوزه و بویژه پرداخت از جیب (Out of Pocket) بالای مردم بخاطر اینست که اسلاف بی خاصیت ایشان نظام تعرفه گذاری سلامت را دراختیار بخش خصوصی گذاردند و این امر بر کارکرد بیمه ها اثر مستقیمی دارد وگرنه چه بسا این کاخهای لوکس و بلندی که به نام بیمارستان در شمال تهران قد کشیده اند ماحصل خاصیت بیمه ها! و بویژه بیمه های مکمل متکی به منابع دولتی و عمومی با ضریب k چند برابری است.
-    بی شک وزیر محترم بهداشت می دانند که تا قبل از سال 1383 بیمه ها زیر نظر وزارتخانه  متبوع ایشان بود و باید پرسید آیا در آن زمان اعتبارات بخش سلامت کافی بود؟ و بیمه ها خاصیت داشتند؟ اتفاقاً در همان سال که بحث تصویب قانون ساختار نظام جامع و رفاه تامین اجتماعی و ایجاد و وزارت رفاه و تامین اجتماعی مطرح بود آقایان پزشکیان و صفدر حسینی وزرای وقت بهداشت و کار نامه ای به رئیس جمهور نوشتند و به تقسیم غنائم پرداخته و از خاتمی  تقاضا کردند که بخش درمان سازمان تامین اجتماعی برود به وزارت بهداشت و بخش بازنشستگی و شرکتهای سرمایه گـذاری سازمان تامین اجتماعـی بـرود وزارت کار !!!
فلذا بنظر می رسد که نشانه گیری به سمت بیمه ها از سوی وزیر بهداشت بعنوان دلیل کمبود اعتبارات بخش سلامت چندان صحیح نیست و ایشان بایستی با یک آسیب شناسی و کالبد شکافی جامع نسبت به موضوع اقدام و اظهار نظر نمایند وگرنه خودشان می دانند که بخشی از جبران کمبودهای درمانی کشور از سوی بیمه ها صورت گرفته (10 درصد تختهای بیمارستانی) ، بخش قابل توجهی از دارو و تجهیزات پزشکی و بویژه داروهای نو ترکیب و پیشرفتهای علمی که در دولت قبلی رونمایی شد توسط شرکتهای متعلق به بیمه ها حاصل شده ، بعضاً تجهیز مراکز درمانی روستائی و شبکه های بهداشتی و اشتغال پزشکان عمومی مازاد با کمک اعتبارات بیمه ها صورت پذیرفته (اعتبارات بیمه روستائیان و عشایر در سال 1383) ، بهبود نظام پرداختهای بخش دولتی سلامت  مدیون بیمه هاست (ضریب 2K جغرافیایی مناطق محروم و ...) و بویژه آنکه بسیاری از متولیان وزارت بهداشت پیشرفت علمی و عملی خود را در مراکز درمانی متعلق به بیمه ها حاصل کرده اند و ...
و اما نکته اساسی که در سخن وزیر محترم مغفول مانده ، اینست که به حکم قانون و بنابر تجارب علمی و عملی دنیا تامین بیمه پایه خدمات درمانی و یا تامین خدمات پایه درمانی جهت آحاد مردم اعم از کشوری، لشکری ، کارگری ، روستایی و ... برعهده دولت هاست و بایستی از محل منابع عمومی (نفت ، مالیات و ... ) انجام پذیرد و پس از تحقق این موضوع سطوح بالاتر و مکمل خدمات توسط بیمه ها تامین گردد فلذا کمبود اعتبارات بخش سلامت ارتباطی به بیمه ها ندارد.
رجاء واثق دارد تا وزیر محترم بهداشت درمان و آموزش پزشکی بتوانندوزیری باخاصیت و وزارتخانه ای با خاصیت را برای ارتقاء اعتبارات بخش سلامت شکل داده و کشور و نظام را از شرمندگی مردم نجات دهند و اصول  قانون اساسی را محقق سازند .